上海德达医院和吴氏手术治疗 在与时俱进中健康成长

常常谈起心脑血管疾病，总把与风险相等，以其通常来势汹涌，及在国际范围内高居不下致死率，里面最令人胆寒非主动脉夹层（aortic dissection， AD）当属，“毁灭性危急重症”，其危险水平足够令出色的肺动脉外科医师谈之色变。

主动脉夹层年患病率为2.8~6.0例/10数万人［1］，若不及时医治，在最开始24-48小时之内致死率以一小时1%-2%速度提升，在48小时之内可以达到50%，2个星期内做到75%［2，3］，因此在AD的救护中，时长扮演什么角色便是“性命”，每一秒都变得难能可贵。

和时间赛跑，“医务人员等病人动手术”

怎样和时间赛跑？在职上海德达医院诊疗医生孙立忠专家教授带领的“德达心血管精英团队”自始至终落实如一原则就是“医务人员等病人动手术”，而非“病人等医务人员来动手术”，等候者人物的交换身后，是完善的就医制度和值班医生、麻醉师、超声医生相互配合的发展急诊科方式“翠绿色应急车道”，都是消化内科、心血管大血管外科、医学影像技术与介入手术等科室通力协作。“招之即来，来之能战，战之必胜”，随叫随到才能获得活力，德达心血管精英团队速度最快的病人接诊入院记录是10min，手术前平均时间为92min，院中手术成功率达96%，德达方式毫无疑问为国内临床实验带来了可供借鉴、可推广的心外救治方式，引人注目的数据信息也离不开孙立忠专家教授创建的“吴氏手术治疗”。

将病人在最短的时间内转运至手术台上，剩余就可以放心交到手术了，由于吴氏手术治疗充足“让人放心”。

于病人要安全可靠，于医生实际操作要更加简约

手术医治是亚急性A型主动脉夹层病人的生命的希望。2003年，对于传统“象鼻”科技的缺点，孙立忠专家教授融合介入支架和人工血管的特点，创新能力制定了手术过程中支撑架系统软件，能够降低手术治疗难度系数，赢得了较好的假腔重构实际效果，吴氏手术医治A型主动脉夹层，促使手术死亡率由 20.8% 降到 5% 下列，手术后假腔关闭率由 40% 提升到 95% 之上、再度手术治疗率由 30% 降到 10% 下列［4］。由于该手术已经在非洲地区等国家全面推广［5］，变成主动脉夹层治疗规范手术［6］。肺动脉普外技术性要求严格，学习长，是中国大血管外科专业人才贫乏的原因之一，上海德达医院孙立忠医生觉得“医学技术对人群来说要安全可靠，对医生而言要实际操作简约”，因此进一步对主动脉疾病种类给出了更为优化、全面的“吴氏分析”，专注于让广大医师把握这方面技术性，使医治更加规范，是他简单化手术价值和意义。

伴随着冠心病在中国患病率的逐年递增，主动脉夹层的年患病率增长的趋势也愈发明显，加上我国人口基数大，对大血管外科的人才需求更为急切。在上海德达医院孙立忠医生的不懈努力及推广下，“吴氏手术治疗”更加健全，手术普及化也越来越广，在我国，医院门诊遮盖从一家到数家，进行手术治疗样本数从一台到数十万台，普及化范畴从国内到南美洲，越来越多医院门诊取得成功进行“吴氏手术治疗”，深受世界各国认可和提倡的与此同时，也标志着中国大血管行业迅猛发展。

但这一点在孙立忠专家教授看起来，是不够的，他希望将推广应用到全国乃至全球，让更多医师把握，让更多病人能够手术治疗。

岁月匆匆，初心依旧，竭尽全力营销推广，让广大病人获益

2023年是吴氏手术治疗崛起的二十周年，上海德达医院孙立忠医生带上更深远的总体目标打开了“吴氏手术治疗”二十周年全国各地巡讲，1月7日的首发站，都是2023年的第一场学术交流在古都西安隆重举行，线上与线下诸多心脏外科名人从中华民族藏北无人区的不同地区赶到，同往这一场久违学术盛宴。

在我国肺动脉普外相较别的心外科，进行晚，数量不多，效率低下，吴氏手术治疗让主动脉夹层医治，尤其是在亚急性救护层面向前推进了一大步，其他肺动脉技术性若在这个基础上得到发展，获得实质性进展，获利病人就不仅吴氏手术适应症病人。

“在我国亚急性主动脉夹层水准能够与世界任何一个资本主义国家较为，”孙立忠专家教授对于此事充满热情，尽管在其他方面依然存在一些差别，能“立即沟通交流、讲的通、拿的出手”的便是吴氏手术治疗，是我们的优势所在。

心血管大血管外科是一门不断进步持续发展的课程，手术治疗更规范、更简单化，成效更加好的与此同时医护人员能够更加轻松，投入越来越少成本把握是孙立忠专家教授努力的目标，第二代手术过程中支撑架产品已产品研发，手术治疗方法有优化，远侧免手术缝合，脑维护等都在讨论中，“愈来愈轻轻松松”手术为期不远。

吴氏手术营销推广，“往大说符合我国战略需求，往小说是满足了每一个家庭未来的希望，”主动脉夹层病人大多数身强力壮，是一个家庭的主心骨，手术治疗做得多，做得好，不仅仅是“患者出现期待，也是我国还有希望”。

“二十年以前，全国各地可以做这类手术治疗得人一只手就可数得过来，现在也有500多的人，”孙立忠专家教授十分感叹，“期待未来二十年，心血管大血管外科获得更多发展！”

个人的精力非常有限，仅凭一己之力不能满足全部主动脉夹层病人的需要，仅有带出更多有实力有信心的大夫，让动能不断发展，才可以解救大量病人。

结合实际创新成长， “能够改变的是自己技术性”

吴氏手术治疗“动能”源源不绝辐射源面向全国医院门诊，闫炀专家教授所属的西安交大附属第一医院便是其中之一。

陕西是大西北乃至全国主动脉夹层患病率相对较高的省区之一，以西安交大附属第一医院心血管外科为例子，自2004年逐渐系统的学习吴氏手术治疗，不断发展，因吴氏手术治疗而获利的病人逐年递增，到2022年，在所有500依赖注入肺动脉手术中，仅吴氏手术治疗就占据386例。

和其它吴氏手术治疗传承一样，闫炀专家教授也经历了从融汇贯通到迭代升级实践探索过程。选择合适的主动脉根部解决对策并执行高效地手术操作是亚急性A型隔层普外医治的关键环节之一，虽然有Cabrol术及David术等各种类型手术，但复制性都比较低。在年青病人占有率增加，期待保瓣的趋势下，根据改正主动脉瓣反流、维护冠状动脉张口、有利于手术过程中活血等标准，闫炀专家教授给出了主动脉根部“裙板内嵌间断缝合结构加固法”，最近手术效果与其他方式非常，且操作方便，复制性强，可以作为目前根处手术方式的一种强有力填补。

正是这种传承创新，吴氏手术治疗得到不断重焕新生，以更加昂扬的姿势挺入大量医院门诊，惠及大量患者，如同孙立忠专家教授所说，“改变不了的是病人情况，能够改变的是自己技术实力，”一次次小细节的改善，一次次技术性升级，全是大血管外科行医者夙夜匪懈，“以病人为中心”追求卓越的结论。

吴氏手术治疗20周年纪念巡讲第二站，有关提升

我们总是授予行医者了不起的岗位职责与使命，对医药学很自然地寄予希望，却总忘掉医生和医药学并不是无人能敌。实际上，每一种病症被攻破背后，是许多名医生前赴后继的刻苦钻研与探索，每一台手术取得成功，每一位病人的取得成功救护离不了病人的反复思考、刻苦钻研，一路披荆斩棘，只求下一个提升。

我始终相信，不论是「吴氏手术治疗」文化的传承，或是「德达方式」中的性命解救速率，这一切并不是终点。

下一站，哈尔滨市见！

［1］ 中华医学会心血管外科联合会大血管外科专业委员会。 亚急性肺动脉综合症诊断与治疗标准我国专家共识（2021版）［J］。 中华民族胸心血管外科杂志期刊， 2021， 37（05）：257-269.

［2］ Evangelista A， Isselbacher EM， Bossone E， et al. Insights From the International Registry of Acute Aortic Dissection： A 20-Year Experience of Collaborative Clinical Research. Circulation. 2018 Apr 24;137（17）：1846-1860.

［3］ 中华医学会心血管外科联合会大血管外科专业委员会。 主动脉夹层诊断与治疗标准我国专家共识［J］。。 中华民族胸心血管外科杂志期刊［J］。 2017， 33（11）： 641-654

［4］ 曹景颖， 朱俊明， 张宏家。 近百年医心永向党——在我国胸心血管外科学到的建筑者 ［J］。 我国心血管疾病科学研究，2021，19（8）：673-676

［5］ 凌寒。 十年探寻，筑成「吴氏手术治疗」——访北京安贞医院心外科中心主任孙立忠专家教授 ［J］。 中国当代医药，2014，21（26）：1-3

［6］ 朱俊明， 乔晨晖， 刘志刚， 等。 肺动脉手术我国专家共识——吴氏手术治疗 ［J］。 中华民族胸心血管外科杂志期刊，2021，37（5）：270-273